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《药学综合知识与技能》第6章必背考点重磅来袭!

作者:betway88必威官网-皮咔皮咔 2023-10-13 14:15:41

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【考点】社区获得性肺炎(CAP)的经验性治疗
门诊轻症

最近3个月无抗菌药物用药史的轻症

口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸

首选药物过敏或耐药或有合并症的肺炎链球菌感染

喹诺酮类,如左氧氟沙星、莫西沙星等。(年龄≥65岁、存在基础疾病、酗酒史、3个月内接受β-内酰胺类药物治疗易耐药)

青年无基础疾病患者或考虑支原体/衣原体感染

口服多西环素或米诺环素

肺炎衣原体

明确者可首选大环内酯类(如阿奇霉素)

住院患者

一般病房

单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类(要权衡获益,导致Q-T间期延长)单用喹诺酮类

重症监护室

推荐以β-内酰胺类为基础的联合方案,联合大环内酯类或喹诺酮类

≥65岁或有基础疾病

考虑肠杆菌科细菌感染的可能,评估产ESBL (超广谱β-内酰胺酶)细菌感染风险

疑似吸入性肺炎

不推荐常规抗厌氧菌治疗,除非怀疑有肺脓肿或脓胸

【考点】平喘药的作用特点

糖皮质激素

吸入型为慢性持续期的治疗首选途径

吸药后用清水漱口

可致声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染

β2受体激动剂

短效:沙丁胺醇、特布他林

吸入型为急性发作的首选途径

按需间歇使用,不宜单一、长期使用

可致心律紊乱骨骼肌震颤低血钾

长效福莫特罗(起效快)、XX特罗

不能单独用于哮喘治疗与吸入性糖皮质激素ICS联合是目前最常用的控制药物

白三烯受体阻断剂

扎鲁司特、孟鲁司特

起效慢(4周)、作用弱、有个性

尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮喘患者的治疗

/

茶碱类

治疗窗窄,个体差异大,监测其血药浓度。茶碱浓度>5mg/L即有治疗作用,>15mg/L时则不良反应明显增加。

可致头痛、失眠、恶心、心律失常,癫痫大发作

抗胆碱药

异丙托溴铵(短)、噻托溴铵(长)β2受体激动剂联合互补

可致口干、口中苦涩金属味道;溶液经过面罩给药可能促发青光眼

妊娠早期妇女、闭角型青光眼、良性前列腺增生慎用

【考点】抗结核药的不良反应

药物

不良反应

异烟肼

周围神经病(肌肉痉挛、四肢感觉异常,可合用维生素B6)、流感样综合征、药物性狼疮、癫痫、脑病

利福平

体液变色-橘红色、流感样综合征、药物性血管炎、急性间质性肾炎

吡嗪酰胺

痛风、关节痛;恶心、食欲不振、面色潮红、光敏性

乙胺丁醇

关节痛,尿酸升高,球后视神经炎

考点练习

1、【最佳选择题】患者,男,48岁,平日体健,否认药物过敏史。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量黄痰,体温最高39.3℃,血常规: WBC 16.8x109/L,N% 83.09%,CRP80mg/L,肝肾功能正常,胸片提示肺炎,给予经验性抗感染治疗,宜选用的药物是(  )。

A. 复方磺胺甲噁唑

B. 呋喃妥因

C. 甲硝唑

D. 阿奇霉素

E. 阿莫西林

参考答案:E
参考解析:胸片提示肺炎。且该患者是最近3个月无抗菌药物用药史的轻症,选用阿莫西林治疗。

2、【最佳选择题】患者,男,67岁,慢性咳喘20余年,现因哮喘急性发作就诊,首选的药物是(  )。

A. 氨茶碱片

B. 二羟丙茶碱片

C. 沙丁胺醇气雾剂

D. 异丙托溴铵气雾剂

E. 布地奈德溶液

参考答案:C
参考解析:治疗哮喘急性发作的首选药物,有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药,常用沙丁胺醇和特布他林。

材料题,根据材料回答第3-4题

A.左氧氟沙星

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.利福平

3、【配伍选择题】可引起体液变色的药物是(  )。

参考答案:E
参考解析:考查抗结核药的不良反应。

4、【配伍选择题】可引起球后视神经炎的药物是(  )。

参考答案:D
参考解析:考查抗结核药的不良反应。

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