1、【最佳选择题】硝酸酯类的药理作用不包括( )。
A. 保护心肌细胞，减轻缺血性损伤
B. 扩张冠状动脉
C. 增加心输出量
D. 增加心室壁张力
E. 降低心肌耗氧量
参考答案：D
参考解析：本题考查硝酸酯类药物的药理作用。硝酸酯类药物对血管平滑肌的直接松弛作用，是其主要的作用基础，此类药以扩
张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。具体药理
作用如下：
(1)改变血流动力学，减少心肌氧耗量。
(2)改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性性舒张心外膜下较大的输送
血管，增加缺血区域的血流量，开放侧支循环。
(3)保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。
(4)轻微的抗血小板作用。
材料题 根据下面资料，回答2-3题
陈先生，男，66岁。因活动后心前区疼痛2年，加重2个月入院。患者2年前开始上4层楼时出现心前区疼痛，呈闷 痛，伴左上肢酸痛，诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳力性心绞痛，原发性高血压。治疗方案为：发作时：硝 酸甘油0.5mg，舌下含服；缓解期：选用福辛普利、硝酸异山梨酯、氟伐他汀、阿司匹林治疗。
2、【综合分析选择题】下列哪项不是硝酸甘油的特点( )。
A. 舌下含服吸收迅速完全
B. 作用持续时间最短，约20 ~30分钟
C. 在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物
D. 起效最快，2～3min起效 E. 生物利用度可达100%
参考答案：E
参考解析：本题考查硝酸甘油作用特点。硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，起效最快，2~3分钟起效，5分钟达最大效应。作用持
续时间也最短，约20 ~30分钟，半衰期仅为数分钟。硝酸甘油舌下含服吸收迅速完全，生物利用度可达80%（E选
项），在肝脏被迅速代谢为两个几乎没有活性的中间产物，1, 2-二硝 酸甘油和1，3-二硝酸甘油，经肾脏排出，血液
透析清除率低。硝酸甘油有舌下含片、注射液、口腔喷剂和透皮贴片等多种剂型供临床选用。
3、【综合分析选择题】非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷(ADP) P2Y12 受体阻断剂的是( )。
A. 阿司匹林
B. 噻氯匹定
C. 氯吡格雷
D. 替格瑞洛
E. 替罗非班
参考答案：D
参考解析：本题考查的是抗血小板药的分类及常用药品。二磷酸腺苷(ADP) P2Y12 受体阻断剂，细分为噻吩并吡啶类( 噻氯匹
定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶类( 替格瑞洛)。
4、【多项选择题】硝酸酯类药的药理作用包括( )。
A. 以扩张动脉为主
B. 可直接扩张冠状动脉
C. 保护心肌细胞，减轻缺血性损伤
D. 轻微的抗血小板聚集作用
E. 改变心肌血液的分布，增加缺血区血液供应
参考答案：BCDE
参考解析：本题考查硝酸酯类药的药理作用与作用机制。(1)此类药以扩张静脉为主，减低前负荷，兼有轻微的扩张动脉的作
用，使心肌耗氧量减少，同时也可直接扩张冠状动脉。(2)改变血流动力学，减少心肌氧耗量。(3)改变心肌血液的分
布，增加缺血区血液供应。增加心肌膜下区域的血液供应，选择性舒张外膜下较大的输送血管，增加缺血区域的血流
量，开放侧支循环。(4)保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。(5)轻微的抗血小板聚集作用。故正确答案为BCDE。
