材料题 根据以下材料，回答1-3题
患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食，增强运 动)。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片20 mg／d治疗。
1、【综合分析选择题】该患者服用辛伐他汀片的适宜时间是( )。
A.早上
B.上午
C.中午
D.下午
E.晚上
参考答案：E
参考解析：本题考查辛伐他汀的用法用量及注意事项。口服：用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿 服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯 合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间 40mg服用。对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童(10～17岁)，推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服，最大 剂量为40mg，应按个体化调整剂量。辛伐他汀的注意事项：(1)以下情况慎用：大量饮酒者、肝病史患者。 轻、中度肾功能不全者需调整剂量。严重肾功能不全者(肌酐清除率<30ml／min)应慎用，起始剂量应为一 日5mg，并密切监测。(2)血清AST及ALT升高至正常值上限3倍时，须停止本品治疗。(3)对于有弥散性的肌 痛、肌软弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为肌病，须立即停用本品。
2、【综合分析选择题】若采用强化治疗，辛伐他汀片的最大日剂量是 ( )。
A.20mg
B.40mg
C.80mg
D.100mg
E.120mg
参考答案：C
参考解析：辛伐他汀片口服：用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐 初始剂量一次20~40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次 40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。对杂合子家族性高胆固醇 血症的儿童(10～17岁)，推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服，最大剂量为40mg，应按个体化调整剂量。
3、【综合分析选择题】服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，应立即停药的指标是 ( )。
A.AST
B.Cr
C.CK
D.BUN
E.ALT
参考答案：C
参考解析：辛伐他汀片临床应用注意：对于有弥散性的肌痛、肌软弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为 肌病，须立即停用本品。
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