考点:医疗保障政策法规
(一)城镇职工基本医疗保险制度
覆盖范围:企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险。
缴费办法:1、用人单位+职工缴纳;2、用人单位缴费率为职工工资6%,职工缴费率为工资的2%。
城镇职工基本医疗保险基金的规定:
1、城镇职工基本医疗保险基金的构成:统筹基金+个人账户;
2、城镇职工基本医疗保险基金的支付范围:统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
3、城镇职工基本医疗保险基金的管理
(1)基本医疗保险基金纳人财政专户管理,专款专用,不得挤占挪用;
(2)社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付,并要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度;
(3)各级劳动保障和财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理。
(二)城乡居民基本医疗保险制度
《社会保险法》中明确规定"国家建立和完善城镇居民基本崖疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴"。
“六统一”整合基本制度政策 统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理和统一基金管理。
2022年真题示例:
1、根据《社会保险法》,个人参加城乡居民基本医疗保险制度,个人缴费部分由政府给予补贴的是( )。
A .享受最低生活保障的人
B .残疾人
C .老年人
D .未成年人
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。