1、【多选题】患者，女，65岁，患糖尿病10年，近期出现外阴与阴道瘙痒、阴道分泌物增多，特征为白色稠厚，呈豆腐渣样。阴道分泌物涂片发现假丝酵母菌的芽生孢子和假菌丝，确诊为外阴阴道假丝酵母菌病;患者主诉1年内已经在该医疗机构确诊过5次，每次遵从医嘱用药，但仍然反复发作。有关患者的用药指导和健康教育，正确的说法有（ ）
A.应先使用克霉唑栓强化治疗，每日1粒(150mg)，睡前置入阴道内，连续14~21d直至治愈
B.在强化治疗达到真菌病原学治愈后，口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月进行巩固治疗
C.应勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗
D.用药期间一旦出现肝功能异常等不良反应，立即停药
E.告知患者糖尿病可能是阴道炎反复发作的诱因，应积极治疗糖尿病
参考答案：ABCDE
参考解析：本题考查阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病患者选用唑类抗真菌药治疗，以局部给药为主，单纯性外阴阴道假丝酵母菌病可使用克霉唑栓剂150mg，疗程为7d，严重者可将疗程延长至14d，复发者则先强化治疗14~21d，之后巩固治疗(口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月)。唑类抗真菌药有肝毒性，一旦出现肝功能异常应停药。糖尿病、长期使用抗生素的患者易出现真菌性阴道炎反复发作。
2、【最佳选择题】患者，女，42岁，经检查患有滴虫性阴道炎，治疗药物甲硝唑。药师对患者的用药指导，错误的是（ ）
A.口服甲硝唑400mg，每日2次，连服7日
B.告知性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈(即治疗完成后均无症状)前应避免无保护性行为
C.3个月内应定期复查，若治疗失败，应采取阴道局部给药
D.治疗期间和治疗结束后的1日内不可摄入酒精己
E.避免阴道冲洗
参考答案：C
参考解析：本题考查阴道炎。滴虫性阴道炎可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。全身用药:初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。最初治疗后3个月内都需要复查。若治疗失败，对甲硝唑2g单次口服者，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日;或替硝唑2g，单次口服。对再次治疗后失败者，可给予甲硝唑2g，每日1次，连服5日;或替硝唑2g，每日1次，连服5日。C选项错误。硝基咪唑类药物甲硝唑无论是口服还是阴道给药，由于“双硫仑样反应”，治疗期间和治疗结束后的1日内均不可摄入酒精。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈(即治疗完成后均无症状)前应避免无保护性行为。
3、【多选题】阴道炎依据病原体种类不同，可以分为（ ）
A. 细菌性阴道病
B. 滴虫性阴道炎
C. 外阴阴道假丝酵母菌病
D. 病毒性阴道病
E. 支原体阴道炎
参考答案：ABC
参考解析：阴道炎依据病原体种类不同，可以分为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病。
