考点：城镇职工基本医疗保险制度
(1)参保对象
包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
(2)制度模式与资金来源
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 职工个人缴费率为本人工资收入的2%，计入个人账户，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右。
(3)职工基本医疗保险待遇
符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的费用，从基本医疗保险基金中支付。
(4)下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
1)应当从工伤保险基金中支付的;
2)应当由第三人承担的;
3)应当由公共卫生承担的以及在境外就医的费用;
(5)具体的支付方式
基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得相互挤占。
(6)特殊人员的医疗待遇
1)离休人员、老红军的医疗待遇不变;
2)二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变;
3)退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。
（7）实行多元复合式医保支付方式，重点推行按病种付费、开展按疾病诊断相关分组付费试点，完善按人头付费、按床日付费等支付方式。
插入模块
2023年经典考题
1、根据《社会保险法》，下列支出，可由社会保险基金支付的是（ ）。
A．社保经办机构人员经费
B．社会保险费征缴管理费用
C．参保人员因病死亡的丧葬补助金
D．参保人员境外就医的费用
参考答案：C
参考解析：社会保险基金不得违规投资运营，不得用于平衡其他政府预算，不得用于兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用，或者违反法律、行政法规规定挪作其他用途。AB错误
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的（D不选）。
